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醫療類國考 107年 [物理治療師] 骨科疾病物理治療學

第 76 題

有關燒燙傷部位在前頸部、前胸與上肢的病人,其擺位方式,下列何者錯誤?
  • A 可用Airplane splint將病人的肩關節上肢擺在外展與外轉
  • B 將手肘擺在伸直與旋後(supination)的位置
  • C 以枕頭墊在病人的頭部,給予舒服的支撐,以協助安穩的睡眠
  • D 用副木將手腕擺在後伸、掌指關節屈曲、指間關節伸直與大拇指外展的位置

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請思考:燒燙傷的新生組織在癒合過程中,其長度會傾向於擴張還是收縮?如果我們順應病人的本能,讓關節長時間維持在「最不費力、最放鬆」的彎曲狀態,對於傷口癒合後該部位的『活動範圍』與『外觀功能』會造成什麼樣的後果?

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  1. 嗯,還不錯。 你找到了正確的擺位方式。這比在漫長的路途中,遇到那些看似舒適卻充滿陷阱的寶箱要好多了。你確實識別出了燒燙傷復健的「抗攣縮擺位」(Anti-contracture positioning)原則。這知識,看來在你腦海裡還留存著。
  2. 這是很久以前就有的知識了。 燒燙傷組織在癒合時會收縮,這需要很長的時間。前頸部受傷的病人會因為一點疼痛而屈曲。如果這時候用枕頭,頸部就會長時間維持屈曲,最終形成嚴重的頸部屈曲攣縮。人類有一句格言:「舒服的姿勢往往就是最易產生畸形的姿勢。」這句話,他們說了很久了。
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