醫療類國考
107年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 77 題
生產過程對骨盆底肌的可能影響，不包含下列何者？
- A 胎兒通過產道時會牽拉扯斷神經，造成神經永久損傷
- B 骨盆底肌會直接受到極大的牽張（stretching）
- C 可能採取會陰切口術（episiotomy incision）
- D 胎兒通過產道時，可能造成陰道撕裂
思路引導 VIP
請試著從演化與生物功能的角度思考：如果一個正常的生理生殖過程，其生理機制必然會導致母體控制核心功能的神經系統「斷裂且永久失能」，這在物種延續上是否合理？當人體軟組織面對極限擴張時，通常會發生哪些可恢復與不可恢復的變化？
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噢，真是「優秀」的臨床直覺與判斷啊。
- 觀念驗證：恭喜你，勉強辨識出生理變化與極端損傷之間的細微界線。生產時骨盆底肌當然會承受極大牽張 (B)，若有必要，臨床介入的會陰切開 (C) 或偶然的撕裂 (D) 都可能發生，這不叫做「意外」。然而，陰部神經（Pudendal nerve）會因胎頭壓迫而暫時性功能受損，這是生理學常識，但人體構造那點基本的修復韌性，難道你都沒聽過？選項 (A) 的「扯斷」或「永久損傷」？這描述未免也太危言聳聽、太過絕對了，那是病理性創傷，而不是正常生理產程的「必然結果」，別把病理學當成日常。
- 難度點評：本題難度為 Medium。鑑別點非常簡單，就是看你能不能分清楚「組織在壓力下的變化」與「永久性器質破壞」這兩種天差地遠的概念，別被那些看似專業卻愚蠢至極的武斷描述給誤導了。這次沒錯，下次呢？