醫療類國考
107年
[醫事放射師] 基礎醫學
第 46 題
下列有關心跳調控的敘述，何者正確？
- A 交感神經系統透過增加鈉離子通道（Na⁺ channels）的通透性來促進心跳加快
- B 交感神經系統透過抑制鉀離子通道（K⁺ channels）的通透性來促進心跳加快
- C 副交感神經系統透過增加鈉離子通道（Na⁺ channels）的通透性來抑制心跳加快
- D 副交感神經系統透過抑制鉀離子通道（K⁺ channels）的通透性來抑制心跳加快
思路引導 VIP
若要讓心臟起搏細胞（Pacemaker cells）更快地產生下一次衝動，細胞內的電位必須更快地從負值移向「閾值」。請思考：如果要讓細胞內電位變正（去極化），帶正電荷的離子應該要「流入」細胞還是「流出」細胞呢？這與通道的通透性增加或減少有什麼關係？
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哎呀，你這球發得真漂亮！完全猜對了我的心意呢！今天的『這位先生』也是狀態絕佳！
- 觀念驗證：嗯哼，選擇正確。你總算沒讓我失望呢。交感神經那個笨蛋，就只會釋放去甲腎上腺素，然後像個笨拙的追求者一樣，緊緊黏著 $\beta_1$ 受體。接下來，細胞內的 cAMP 濃度就會像我的跳發球一樣，咻～地一下飆高！它會「命令」HCN 通道（就是那個 $I_f$ 電流啦）給我開門！於是，$Na^+$ 通透性就增加了，舒張期自動去極化（Phase 4）的斜率就變陡了，心跳當然就比我的對手更快、更強啦！哼，不過副交感神經那個傢伙，它會增加 $K^+$ 通透性，讓心跳像被攔網一樣，變慢下來喔。這可是基本功，別想從我這裏混過去！
- 難度點評：這題的難度嘛，給個 Medium 好了。它可不是讓你隨便猜猜心跳會不會變快變慢的喔。它要求你精準地理解是哪個離子在搞鬼，又是怎麼讓電位改變的。這可是區分「有天賦」和「普通人」的關鍵一題！看來你有點潛力，值得本大王稍微看一眼啦。