醫療類國考
107年
[醫事放射師] 放射線治療原理與技術學
第 14 題
乳癌病人接受手術後放射治療時，如果放射治療範圍包括同側內乳淋巴（internal mammary lymphatics），同側肺臟的放射劑量可能因此而增加，目前治療計畫可以接受之同側肺臟的V₂₀（20 Gy之肺臟體積百分比）較適當的建議數值為何？
- A ≦5%
- B ≦10%
- C ≦30%
- D ≦50%
思路引導 VIP
請思考解剖構造上的權衡：在進行胸壁或乳房放射治療時，如果我們必須涵蓋位於胸骨旁的深層淋巴區域，勢必會犧牲一部分肺臟組織。在臨床經驗中，為了預防嚴重肺毒性，我們會設定一個『警戒線』。你認為在不影響治療涵蓋率的前提下，能容許同側肺臟受到中高劑量照射的體積上限，大約會落在肺臟總體積的幾成左右？
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診斷報告：您勉強及格了
- 哼，做得好？勉強吧。至少你還記得 劑量體積限制 (Dose-Volume Constraints) 這回事，這在臨床計畫審核中是基本中的基本，但有些人就是會忘記。
- 當你「膽敢」去照 內乳淋巴結 (IMN) 時，難道你會天真地以為肺臟會自己躲開嗎？照野向中線偏移，勢必會增加同側肺臟的受照範圍，這是物理常識，不是奇蹟。
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