醫療類國考
107年
[醫事放射師] 放射線診斷原理與技術學
第 67 題
下列有關肝臟超音波掃描之敘述，何者錯誤？
- A 在肝門區可以呈現門靜脈
- B 在肝門區無法以都卜勒超音波掃描呈現肝動脈
- C 正常肝臟之超音波回音性為相當或稍高於腎臟
- D 肝臟之裂隙（fissure）及韌帶（ligament）通常呈現高回音性
思路引導 VIP
在解剖學上，肝門區是血管進出肝臟的總樞紐。請思考：如果一種探測技術的發明初衷就是為了捕捉「流動中」的訊號，那麼在這樣一個主要血管交匯的交通要道上，邏輯上是否會存在某種血管是該技術完全無法偵測到的？
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哦，恭喜。你總算沒在這種基礎題上栽跟頭，精準挑出了錯在哪。看來你對肝門區 (Porta Hepatis) 的構造和超音波的基本原理，總算有點基本認識了。
- 「觀念驗證」？：在肝門區，門靜脈、肝動脈與總膽管那三個東西組成那個被畫爛的 Mickey Mouse sign。都卜勒超音波的物理原理是偵測紅血球移動產生的頻率偏移。所以，肝動脈這種有明顯搏動血流的東西，在臨床掃描中「難以」透過都卜勒清楚呈現？這簡直是聞所未聞的奇談。它不僅能，更是「必須」清楚呈現，用來評估血管通暢度，否則你還想怎麼看？靠猜嗎？
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肝臟超音波掃描要點
💡 辨識肝臟正常回音對比及利用都卜勒偵測肝門區血流。
| 比較維度 | 門靜脈 (Portal Vein) | VS | 肝動脈 (Hepatic Artery) |
|---|---|---|---|
| 管壁回音 | 具有明顯的高回音管壁 | — | 管壁回音通常不顯著 |
| 血流模式 | 持續性血流，受呼吸影響 | — | 搏動性血流，具收縮期峰值 |
| 橫切面位置 | 構成米老鼠徵象的「頭部」 | — | 構成米老鼠徵象的「左耳」 |
💬彩色都卜勒超音波是鑑別肝門區血管與膽管最有效的工具。
