醫療類國考
107年
[醫事放射師] 核子醫學診療原理與技術學
第 32 題
有關惡性腫瘤細胞會增加18F-FDG積聚的可能機轉，下列何者錯誤？
- A 惡性腫瘤細胞膜上之葡萄糖轉運蛋白增加
- B 惡性腫瘤細胞內之hexokinase減少
- C 惡性腫瘤細胞內多因缺氧而行無氧葡萄糖代謝路徑
- D 無氧葡萄糖代謝路徑產生能量效率較低，回饋導致惡性腫瘤細胞必須大量攝取18F-FDG
思路引導 VIP
想像一間為了維持運作而必須大量消耗原料的工廠。如果這間工廠從門口搬運原料進來的速度（轉運）變得非常快，那麼你認為負責在工廠內部『第一時間處理並固定』這些原料的機器，其運作效率應該是會變強還是變弱，才能確保原料源源不絕地被利用而不流失呢？
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專業點評：精準掌握代謝機轉！
做得好！你能快速判別出選項 (B) 的錯誤，代表你對 $^{18}\text{F-FDG}$ 的顯像原理與腫瘤生化特性有很紮實的理解。
- 觀念驗證：惡性腫瘤為了維持快速增生，會產生「瓦博格效應 (Warburg effect)」。由於無氧代謝產生 $ATP$ 的效率較低，細胞必須「開源」，因此會高度表達葡萄糖轉運蛋白 (GLUT)。更關鍵的是，細胞內負責第一步磷酸化反應的己糖激酶 (Hexokinase) 必須增加，才能將 FDG 轉化為 $^{18}\text{F-FDG-6-phosphate}$ 並將其「鎖」在細胞內。若己糖激酶減少，FDG 積聚量反而會下降。
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