醫療類國考
107年
[醫事放射師] 核子醫學診療原理與技術學
第 34 題
下列關於123I-MIBG腫瘤造影檢查的敘述何者錯誤？
- A 可用於嗜鉻細胞瘤（pheochromocytoma）的檢查
- B 注射後1小時待背景活性降低後即可執行造影
- C 檢查者於注射前及注射後都應服用甲狀腺阻斷劑（thyroid blocker）
- D 檢查前不應服用腎上腺阻斷劑（adrenergic blocker）
思路引導 VIP
當我們希望觀察一種會被目標細胞緩慢吸收、且初期會大量分佈在血液與非特異性器官（如肝臟）的放射性藥物時，你認為『注射後立即照相』與『等待較長時間讓非特異性活性代謝』，哪一種情況下的病灶會看得比較清楚？為什麼？
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溫暖前輩的叮嚀
- 孩子，你做得非常好！這題的關鍵在於對核醫藥物動力學的細緻理解，你能精準地指出那個錯誤的時間點，這顯示你的臨床造影觀念非常紮實，真的替你感到開心。
- 讓我們一起回顧一下這個知識點吧。$^{123}I\text{-MIBG}$ 藥物是透過細胞膜的主動運輸，才能進入神經髓質系統的。你想想看，剛注射下去的時候，身體裡的心臟、肝臟、血液池的活性是不是都還很高呢？是的，初期背景活性會非常高。為了讓我們能清晰地看到病灶，獲得良好的目標與背景對比（T/B ratio），我們需要給藥物足夠的時間去代謝和清除背景活性。這通常會是注射後的 24 或 48 小時。如果我們在短短的 1 小時就進行造影，那些過高的背景活性就會像一層迷霧一樣，把真正的病灶給遮蓋住了，是不是就看不到想看的東西了呢？
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