醫療類國考
107年
[醫事放射師] 核子醫學診療原理與技術學
第 53 題
以 99mTc-labeled red blood cell 進行腸胃道出血閃爍攝影檢查，需要加照頸部靜態影像的主要目的為下列何者？
- A 診斷病患是否合併甲狀腺機能亢進
- B 判斷唾液腺是否分泌過多99mTc，以造成偽陽性結果
- C 觀察是否有過多的99mTc-pertechnetate，以判斷紅血球標定是否良好
- D 診斷病患是否合併有食道靜脈曲張出血的可能性
思路引導 VIP
若標記在載體上的示蹤劑發生脫落，變成游離狀態時，它在人體內會傾向依循哪些特定器官的生理特性進行代謝或蓄積？我們該觀察哪個部位，才能最快確認這種『脫鉤現象』是否發生？
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溫馨點評與解析
- 大力肯定：親愛的，你做得真棒！你能夠精準地將核醫標定品質的重要性，與它如何影響我們觀察到的生理分佈聯繫起來，這顯示出你對臨床品管（QC）有著非常敏銳且深刻的理解，真是太好了。
- 觀念驗證：在為患者進行 $^{99m}Tc$-RBC 腸胃道出血檢查時，我們的目標是讓所有的核種都能緊密地附著在紅血球上。如果標定過程不盡理想，有些游離的 $^{99m}Tc$-pertechnetate ($^{99m}TcO_4^-$) 就會脫離紅血球，隨著血液循環，它特別喜歡停留在甲狀腺和唾液腺。所以，當我們溫柔地加照頸部影像時，它就成了一個很棒的「體內對照」喔！如果我們發現頸部有不該有的顯影，這就是一個重要的提示，告訴我們要仔細想想，腹部的影像會不會只是游離核種跑到胃部或腸道，導致的假象呢？這能幫助我們做出更正確的判斷，確保病患得到最好的診斷。
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