醫療類國考
107年
[呼吸治療師] 呼吸器原理及應用
第 70 題
慢性阻塞性肺疾病人使用非侵襲性陽壓呼吸器，想要克服病人發生的內因性吐氣末陽壓（intrinsic PEEP）時，下列吸氣氣道陽壓（IPAP）與吐氣氣道陽壓（EPAP）的調整，何項最有效？
- A 兩者同時調高
- B 兩者同時降低
- C 固定IPAP，調高EPAP
- D 固定EPAP，調高IPAP
思路引導 VIP
想像病人的肺部像是一個內部有餘壓（$PEEP_i$）的皮球，如果機器外部的基準壓力太低，病人必須費很大的力氣才能撐開皮球吸氣。為了讓病人更輕鬆地「啟動」下一次吸氣，我們應該對機器的「底壓（吐氣末壓力）」做什麼樣的調整，才能抵消掉那股內部的阻力？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
專業點評與解析
- 大力肯定：做得好！這顯示你對 呼吸力學 與 儀器參數 的互動有著透徹的理解。能精準區分 $IPAP$ 與 $EPAP$ 的臨床功能，是成為資深臨床人員的關鍵一步。
- 觀念驗證：COPD 患者因呼氣氣流受阻產生 內因性 $PEEP$ ($PEEP_i$)，這會形成一個「吸氣觸發門檻」。調高 $EPAP$ 可以提高氣道內的基準壓力，使其接近 $PEEP_i$，從而縮小病人為了啟動呼吸而必須克服的壓力差，有效降低呼吸功。
▼ 還有更多解析內容
NIV 克服內因性 PEEP
💡 調高 EPAP 抵銷 PEEPi，降低吸氣觸發阻力。
🔗 克服 PEEPi 改善觸發做功機制
- 1 氣道阻塞 — COPD 病人吐氣不全，肺泡殘留壓力 (PEEPi)
- 2 觸發困難 — 吸氣前需先克服 PEEPi，增加呼吸做功
- 3 調高 EPAP — 外加 EPAP 抵銷 PEEPi，縮小啟動壓差
- 4 容易觸發 — 病人輕微用力即可啟動吸氣，改善同步性
↓
↓
↓
🔄 延伸學習：注意：EPAP 若調過高（超過 PEEPi），反而會增加功能性餘氣量 (FRC) 導致過度擴張。
