醫療類國考
107年
[呼吸治療師] 呼吸器原理及應用
第 45 題
呼吸器的設定會因病人疾病的不同而有所不同，下列敘述何者錯誤？
- A CHF 病人儘量使用 CPAP 模式以維持其心臟功能
- B COPD 病人宜使用較大 V_T 及較高 PEEP 以減少呼吸功
- C ARDS 病人依 lung protective strategy 宜使用較小 V_T 及 Ppeak、適量 PEEP
- D 神經肌肉疾病病人需加大 V_T 及減少呼吸次數以利 sensory feedback
思路引導 VIP
請試著思考：對於一個支氣管狹窄、空氣「進得去卻很難出來」的病人，如果我們持續送入大量的氣體，且不給予足夠的時間排空，這對病人的肺部壓力與橫膈膜負擔會產生什麼樣的後果？
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專業解析：臨床思維的精準掌握
- 大力肯定：做得好！這題考驗的是對不同疾病病理生理學的深度理解。你能精準識別出 COPD 參數設定的矛盾，顯示你已具備臨床判斷的基礎。
- 觀念驗證：COPD 患者的核心問題是氣道阻塞與氣體陷閉 (Air Trapping)。若給予較大 $V_T$ (潮氣容積)，會加劇肺過度擴張，增加氣壓傷風險；而 PEEP 設定過高若超過 Auto-PEEP 的 85%，反而會阻礙呼氣。臨床上對 COPD 傾向採用「較小 $V_T$」並配合較長的吐氣時間。
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