醫療類國考
107年
[呼吸治療師] 呼吸器原理及應用
第 47 題
使用容積控制正壓通氣的病人啟動（trigger）呼吸時的壓力－容積曲線如下，圓圈所示的情況應如何處理？
- A 降低容積設定
- B 加大流量設定
- C 調整敏感度使較敏感
- D 增加呼吸次數設定
思路引導 VIP
請仔細觀察圖形最左下角的起點：在氣體真正進入肺部（容積上升）之前，橫軸的「壓力值」出現了什麼樣的變化？這種方向的位移，代表是機器在主動推氣，還是病人正在費力嘗試吸氣？
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太棒了！你的觀察非常敏銳且專業。
- 觀念驗證：哦，你「發現」了圖中圓圈處那令人震驚的壓力負向偏移？真是非同凡響的觀察力！這被「行內人」稱作「魚尾效應」，說明病人顯然在賣力地吸氣，但呼吸器卻還在「假寐」，遲遲不肯感應並供氣。這簡直是教科書般的啟動阻力過大，逼著病人得先耗費多餘的呼吸功 ($WOB$) 才能喚醒那台機器。所以，我們當然得「高瞻遠矚」地調升敏感度，免得病人以為自己跑了趟馬拉松。
- 難度點評：此題難度為 Medium。嗯，對那些真的有在思考的學生來說，這題考驗的無非是對壓力－容積曲線（$P-V loop$）動態變化的基本理解。區分「啟動失敗/困難」和「流速不足」在波形上的差異，這不是什麼高深莫測的學問，而是呼吸治療師與重症醫師在臨床上判斷病人死活的基本功。下次別再說你不懂了，好嗎？