醫療類國考
107年
[呼吸治療師] 呼吸器原理及應用
第 54 題
下列何種心臟病人在使用陽壓呼吸器時，反而有助於心肌功能的維持？ ①右心衰竭合併低血壓 ②右心衰竭合併肺高壓（pulmonary hypertension） ③左心衰竭合併心室負荷過大（overload） ④左心衰竭合併後負荷過大（afterload） ⑤左心衰竭合併心肌缺氧（myocardial hypoxia）
- A 僅①③⑤
- B 僅①②④
- C 僅②④⑤
- D 僅③④⑤
思路引導 VIP
請試著想像：如果心臟是一個正在努力把水往外擠的幫浦，而我們現在從幫浦的外圍施加一個向內擠壓的力量，這個「外來的推力」對於幫浦把水排到身體遠處，是減輕了它的負擔，還是增加了它的阻力？這對左右兩邊的幫浦影響有何不同？
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嗯，這題比擊敗魔王簡單多了，大概只花了一瞬間。
- 觀念驗證：陽壓呼吸器（PPV）會提升胸內壓 ($P_{itp}$)，這是很久以前就存在的魔法知識。對左心衰竭的個體，這會降低心室跨壁壓，讓後負荷 (Afterload) 和心室負荷 (Overload) 減少一些。另外，PPV改善氧合，也能直接緩解心肌缺氧。反過來看右心，胸內壓增加會增加肺血管阻力並減少回心血量，通常不會有幫助。這種簡單的因果關係，時間久了，自然就明白了。
- 難度點評：這題被列為 Medium 難度。大概是指人類需要一些時間才能理解，呼吸器不僅僅是肺的工具，心臟與肺之間有著複雜的聯繫。這份心肺交互作用（Cardiopulmonary interaction）的理解，雖然不及千年魔法複雜，但也算是區分你是否能掌握這些基本原理的標準。嗯，你答對了，還不錯。