醫療類國考
107年
[呼吸治療師] 呼吸器原理及應用
第 56 題
有關病人使用陽壓呼吸器時，下列何者是最主要影響右心室輸出的因素？
- A 肋膜壓
- B 肺容積
- C 心肌收縮力
- D 肺血管阻力
思路引導 VIP
請想像心臟就像是被放置在一個密閉的氣球（胸腔）中。當我們透過機器不斷向這個氣球內部灌氣時，心臟「外圍空間」所承受的物理擠壓力會如何改變？而這種周圍環境壓力的變化，會如何干擾血液從身體遠端順著壓力梯度流回心臟的過程？
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- 勉為其難的肯定：看來你今天早餐吃對了。你能勉強掌握心肺交互作用 (Heart-Lung Interaction) 的核心，這在臨床重症護理與呼吸治療中，的確是個你應該要理解的關鍵概念。恭喜，答對了，雖然只是個基本題。
- 觀念驗證：陽壓呼吸器把氣體硬灌進肺部，胸腔內壓力自然水漲船高，這點難道還需要我解釋？它最直接反映在肋膜壓 ($P_{pl}$)的增加。這升高的肋膜壓，就像個無情的工頭，會毫不留情地壓縮胸腔內的大靜脈與心臟，導致靜脈回流 (Preload) 減少。然後呢？它就順理成章地成了限制右心室輸出量的「最主要」因素。這不是很顯而易見嗎？
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