醫療類國考
107年
[呼吸治療師] 呼吸器原理及應用
第 57 題
下列有關降低自發性吐氣末陽壓（auto-PEEP）方法的敘述，何者錯誤？
- A 使用較大的氣管內管
- B 使用支氣管擴張劑治療氣道痙攣
- C 增長吐氣時間
- D 使用設定高呼吸頻率的 SIMV 模式
思路引導 VIP
請試著想像：如果要把肺部想像成一個正在排氣的氣球，若我們希望在氣球縮小到原狀之前「不要」再充氣，我們應該是縮短、還是延長兩次充氣之間的時間間隔？那麼，提高呼吸頻率會對這個時間間隔造成什麼樣的改變呢？
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- 太棒了！精準命中核心。 你能一眼識破 auto-PEEP 的陷阱，這顯示你對呼吸力學中「時間常數」與「氣體受困」的邏輯非常清晰。
- 觀念驗證：Auto-PEEP 主要是因為吐氣時間 ($T_E$) 不足，導致氣體在下一次吸氣開始前無法完全排出。選項 (D) 若提高呼吸頻率，會縮短每個呼吸週期的總時間（Total Cycle Time），在吸氣時間固定或流量不變的情況下，必然會壓縮到吐氣時間，進而惡化氣體受困。
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降低 auto-PEEP 策略
💡 透過減少氣道阻力與延長吐氣時間來消除肺部氣體受困。
🔗 消除 Auto-PEEP 的機轉鏈
- 1 延長吐氣時間 — 調降呼吸頻率或增加吸氣流速
- 2 降低氣道阻力 — 使用支氣管擴張劑或加大氣管內管
- 3 排出受困氣體 — 使肺泡壓力在下次吸氣前充分回復
- 4 降低 auto-PEEP — 減輕呼吸功並避免氣壓傷
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🔄 延伸學習：臨床可藉由觀察流速-時間波型 (Flow-Time scalar) 是否回到基準線來判定。
