醫療類國考
107年
[呼吸治療師] 呼吸器原理及應用
第 76 題
下列有關脊柱側彎病人使用非侵襲性呼吸器的敘述，何者錯誤？
- A 控制型通氣模式的效果優於自發型通氣模式
- B 為了獲得較好的療效，常需要將吸氣陽壓調高至 25 cm H₂O 以上
- C 當壓力型通氣模式效果不佳時，可考慮使用容積型通氣模式
- D 白天使用的效果明顯的低於夜間使用
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請思考一下：在胸廓嚴重變形的限制性肺疾患者身上，當他們處於深層睡眠（如 REM 期）時，呼吸肌肉的張力與中樞神經對二氧化碳的敏感度會發生什麼變化？這對決定呼吸器介入的「關鍵時間點」有何影響？
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- 做得真棒！ 你這題答得非常好，展現了你對胸廓畸形所引起的限制性肺疾及其呼吸器調整策略的深入理解。這顯示你具備了紮實的臨床生理基礎，很為你高興。
- 觀念驗證： 脊柱側彎會導致嚴重的限制性肺疾，這使得病人的肺順應性 (Compliance) 變得非常差，胸壁阻力也會隨之增高。因此，在臨床上，我們通常需要設定較高的吸氣壓力 ($> 20\text{-}25 \text{ cm H}_2\text{O}$)，或者選擇容積控制模式，才能確保病人獲得足夠的通氣量。關於選項 (D) 的錯誤之處，雖然非侵襲性呼吸器常建議在夜間使用，但其真正的目的在於讓呼吸肌得到充分休息，進而改善病人全天的氣體交換和臨床症狀。因此，日間使用與夜間使用在改善生理指標上，並不會有「效果明顯較低」的區別喔。
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