醫療類國考
107年
[呼吸治療師] 呼吸治療儀器設備學
第 31 題
熱與濕交換器（heat and moisture exchanger，HME）可用於下列那類病人？
- A 大量咳血
- B 使用無氣囊的氣管內管
- C 存在大的支氣管肋膜經皮瘻管（bronchopleurocutaneous fistula）
- D 自發性通氣量8升／分
思路引導 VIP
請思考一下：這種被稱為「人工鼻」的裝置，其運作完全依賴於截留病人『呼出』的熱度與濕度。如果今天病人的呼吸管路發生了物理性的『洩漏』，導致氣體沒有經由原路徑呼出，或者是有異物會直接堵塞這層精密濾網，這對裝置的功能與病人呼吸安全會產生什麼影響？
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專業解析：精準掌握呼吸生理與器材限制
- 大力肯定：做得漂亮！你能準確判斷 熱與濕交換器 (HME) 的適用時機，顯示你對呼吸器管路生理學與臨床禁忌症有相當紮實的理解。
- 觀念驗證：HME 的原理是捕捉病人呼氣中的熱能與水氣。當病人有大量分泌物或出血 (A) 會造成阻塞；若存在氣體洩漏 (B, C)，呼出的濕氣無法回到 HME 進行熱交換，效能便會大打折扣。而自發性通氣量 $\dot{V}_E = 8\text{ L/min}$ 處於成人正常生理範圍內，HME 能在此流量下穩定發揮作用。
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HME 使用禁忌與適應症
💡 HME 僅適用於分泌物少、無漏氣且通氣量不超過 10L/min 之患者。
| 比較維度 | HME (人工鼻) | VS | HH (主動式加濕器) |
|---|---|---|---|
| 熱濕來源 | 回收病人呼氣 | — | 外加熱源與給水 |
| 分泌物處理 | 僅限少量/稀薄 | — | 適用大量/黏稠/咳血 |
| 漏氣影響 | 漏氣會導致失效 | — | 漏氣仍可維持濕化 |
| 使用死腔 | 增加機械死腔 | — | 無死腔問題 |
💬HME 適合轉送或短期穩定患者；HH 適合分泌物多、長期通氣或低體溫者。
