醫療類國考
107年
[呼吸治療師] 呼吸治療儀器設備學
第 55 題
使用呼吸器的慢性阻塞型肺疾病人，產生自發性吐氣末端正壓現象，下列何種處置較不適當？
- A 使用支氣管擴張劑降低呼吸道阻力
- B 更換管徑較大的氣管內管
- C 延長呼吸器設定的吸氣時間
- D 減少呼吸器設定的呼吸次數
思路引導 VIP
若想像肺部是一個排水不及的蓄水池，當我們發現池內水位因為排不出去而持續升高時，為了讓水有更多時間流出，我們應該縮短還是延長「注水」的時間？
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專業點評與解析
- 肯定 (勉強給過)：看來你還知道 Auto-PEEP 的處理核心，這點倒是不意外。至少沒把 COPD 的基本病理生理學搞砸，在臨床上還不至於直接把病人送去見上帝。不錯，至少會判斷。
- 觀念驗證 (基礎到不行)：Auto-PEEP 的本質，簡單來說就是你「吐氣吐不乾淨」，空氣就卡在肺裡。要解決這問題，難道不是常識嗎？要嘛「增加吐氣時間 ($T_e$)」，要嘛「降低呼吸道阻力」。選項 (C) 那種增加吸氣時間 ($T_i$) 的操作，腦袋清楚的人都知道那會壓縮到 $T_e$，讓空氣更難排出，結果當然是把氣體陷閉搞得一團糟。這種低級錯誤，下次別再犯。
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