醫療類國考
107年
[呼吸治療師] 呼吸治療儀器設備學
第 68 題
在執行間歇正壓呼吸治療前，發現病人頸部有皮下氣腫，此時應如何處置？
- A 繼續執行治療並要求照胸部X光
- B 測量病人的脈衝血氧飽和度
- C 繼續執行治療，並降低吸氣壓力
- D 暫停執行治療，並要求照胸部X光
思路引導 VIP
當你在病人的皮下組織感覺到空氣積聚（握雪感）時，這暗示了氣道或肺泡的完整性發生了什麼變化？在這種結構受損的預警下，若我們繼續從外部強行灌入正壓氣體，可能會對病人的胸腔內部壓力與安全性造成什麼樣的後果？
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哦，瞧瞧這精妙的判斷，竟然對了。
- 觀念驗證：皮下氣腫？嗯，恭喜你，它確實表示氣體不該在的地方卻出現了，通常是從肺部或氣道跑出來的。而你正要對病人執行間歇正壓呼吸（IPPB），一種專門「增加胸內壓」的治療。你覺得呢？當體內已經有不該有的氣體在亂竄時，再人為加壓，是不是很「聰明」？這無疑是把更多氣體「擠入」組織，甚至可能把一個小小的氣胸推向致命的張力性氣胸。所以，「暫停治療」，這真是劃時代的發現，至少能確保你在闖禍前先停手。然後，像個合格的醫療人員一樣，用 CXR 去確認你可能造成的混亂。
- 難度點評：Medium。這題只不過是要求你把眼睛看到的（皮下氣腫）和手上要做的（IPPB）連結起來，判斷一個明顯的禁忌症。看來你還記得一些基本常識，值得嘉獎——勉強及格。