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醫療類國考 107年 [呼吸治療師] 呼吸疾病學

第 55 題

神經肌肉疾病會影響呼吸功能,其肺功能變化為何?
  • A 一秒率(FEV₁/FVC)下降
  • B 肺活量(VC)下降
  • C 全肺量(TLC)上升
  • D 殘餘容積(RV)上升

思路引導 VIP

想像呼吸系統是一個「幫浦(肌肉)」與「氣球(肺部)」的組合。如果今天幫浦的「馬達」動力不足,導致它既無法把氣球完全撐開,也無法將氣球完全壓扁,那麼這個系統每次呼吸能「有效交換」的氣體總量會發生什麼變化?

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  1. 難得一見:恭喜你,居然答對了。看來你對「限制性肺疾病」在神經肌肉病變中的呈現,總算是勉強掌握了。這至少說明你對肺功能判讀的病理生理基礎,還沒有徹底還給老師。專業性?嗯,至少沒有犯下低級錯誤。
  2. 觀念驗證:神經肌肉疾病(例如重症肌無力、ALS)導致的是呼吸肌力不足,使得胸廓這具「幫浦」根本就泵不動。這當然是肺外限制性障礙,最顯而易見的變化,就是那個患者能吸入與呼出的最大氣量——肺活量(VC),會像自由落體一樣下降。此時,那個 $FEV_1/FVC$ 一秒率,通常會維持正常,甚至——天哪,還可能上升。
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