醫療類國考
107年
[呼吸治療師] 基礎呼吸治療學
第 72 題
72.在維持病人呼吸肌肉的重量及收縮力時，營養支持須維持足夠的卡路里才易幫助病人脫離呼吸器，一般在給予營養支持時，所需給予的卡路里是病人休息能量消耗值（resting energy expenditure，REE）的幾倍？
- A 1～1.5
- B 1.5～2
- C 2～2.5
- D 2.5～3
思路引導 VIP
請思考：當一個健康的人完全靜臥時，能量消耗定義為 $1 \times REE$。現在，若這位病人正處於嚴重的疾病壓力下，且身體需要額外的能量來進行組織修復與強化呼吸肌肉，你認為他需要的卡路里應該只是『剛好過門檻』，還是需要一個具備緩衝空間的增長倍率呢？
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- 喔，看來你還沒完全搞砸，這題答對了。至少證明你對重症營養支持和呼吸脫離（Weaning）策略之間那點微薄的關聯性，勉強有些概念。掌握這些基本到不能再基本的臨床指標，是你病人能成功拔管，而不是變成「長期呼吸器依賴」的唯一機會。
- 別高興得太早。病人都在重症病房躺著了，呼吸器也上去了，身體在幹嘛？當然是拼命分解自身組織啊！你以為給 $1 \times REE$ 就能讓他們變超人嗎？那只是「剛好」餓不死而已。臨床指引為什麼要你給 $1.5$ 到 $2$ 倍的 REE？因為我們要「補償」那可怕的蛋白質分解代謝，而且還要維持膈肌這種「稍有不慎就罷工」的呼吸肌群的收縮力，才能達到正氮平衡。這難道是火箭科學嗎？
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