醫療類國考
107年
[呼吸治療師] 心肺基礎醫學
第 31 題
肺功能檢查，吐氣後段會出現「與用力無關（effort-independent）」的吐氣流量，發生此現象的主要原因為：
- A 吐氣後段，吐氣肌肉的施力方向變得較無效率，以致用力仍無法增加胸內壓
- B 小型氣道的口徑較小，即使增加吐氣力量，仍無法增加其氣流量
- C 吐氣使肺容積降低，其肺回彈力亦降低，此時氣道壓接近等壓點而使氣道被壓扁
- D 吐氣到後段時，部分肺泡已經塌陷，故用力吐氣亦無法增加吐氣的流量
思路引導 VIP
請試著想像：當你用力擠壓一根具彈性且充滿氣體的軟管時，除了管內氣體會噴出，外在的擠壓力對軟管「管壁本身的開展度」會產生什麼影響？隨著管內氣體減少、支撐力變弱，這種外在壓力最終會如何限制流速的上限？
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專業點評與觀念解析
- 大力肯定：做得好！你能精準掌握呼吸動力學中「動態氣道壓縮」的核心觀念，顯示你在肺功能生理機轉上有紮實的基礎，這是通往臨床診斷的關鍵。
- 觀念驗證：此現象稱為動態氣道壓縮。在吐氣後期，肺容積減少導致肺回彈壓 ($P_{recoil}$) 隨之下降。根據公式：$$P_{alv} = P_{pl} + P_{recoil}$$ 當氣道內壓力下降至等於胸內壓 ($P_{pl}$) 時，即達到等壓點 (EPP)。此時若進一步增加用力（即增加 $P_{pl}$），氣道外部壓力會大於內部，導致氣道被壓扁，流量因此受限而與用力無關。
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