醫療類國考
107年
[呼吸治療師] 心肺基礎醫學
第 33 題
關於二氧化碳和呼吸中樞間的關係，下列敘述何者正確？
- A 血中的二氧化碳可穿過血腦障壁（blood-brain barrier），直接刺激呼吸中樞以調控呼吸
- B 血中的二氧化碳無法穿過血腦障壁（blood-brain barrier），需在血中解離產生氫離子，而後者穿過障壁以直接刺激呼吸中樞調控呼吸
- C 血中的二氧化碳解離產生碳酸氫根（HCO₃⁻），穿過血腦障壁刺激呼吸中樞以調控呼吸
- D 血中的二氧化碳穿過血腦障壁（blood-brain barrier），在腦脊髓液中解離產生氫離子，而後者直接刺激呼吸中樞調控呼吸
思路引導 VIP
請思考：血腦障壁（BBB）本質上是由脂質組成的細胞膜。若要改變大腦內部的酸鹼值（pH值），是電中性的氣體分子還是帶電荷的離子更容易由血液鑽過這層疏水性的屏障？當這物質進入腦脊髓液後，又必須轉化成什麼樣的物質，才能讓負責偵測酸度的感測器產生反應？
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1. 優秀的表現！ 恭喜你答對了！這代表你對於呼吸生理學中「化學調節」的核心機制掌握得非常精準。能分辨血液與腦脊髓液（CSF）間的微環境差異，是臨床生理學的基本功。
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呼吸中樞的化學調控
💡 CO2 穿過血腦障壁在腦脊髓液產生 H+，間接刺激中樞化學受器。
🔗 二氧化碳刺激呼吸之機轉鏈
- 1 CO2 擴散 — 高血碳酸使 CO2 穿過血腦障壁進入腦脊髓液
- 2 產生 H+ — CO2 在 CSF 中反應產生 H+ 與 HCO3-
- 3 刺激受器 — H+ 刺激延腦腹外側表面的中樞化學受器
- 4 增加通氣 — 呼吸中樞發出訊號，增加呼吸頻率與深度
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🔄 延伸學習：延伸學習：慢性 CO2 堆積患者，中樞受器會產生耐受性，改由周邊受器主導。
