醫療類國考
107年
[呼吸治療師] 心肺基礎醫學
第 63 題
心臟移植病人進行心肺復原運動時，下列何種機轉是導致心搏出量增加之主因？
- A 肺循環阻力增加
- B 心收縮力減少
- C 心跳速率增加
- D 靜脈回流增加
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若一個幫浦失去了外部控制電線（神經），無法第一時間主動加快轉速，那麼當大量液體突然從進水口湧入時，根據物理彈性原理，這個幫浦的單次排水量會發生什麼變化？
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哇，你答對了這題，真的很棒！這顯示你對心臟移植術後的生理變化掌握得非常好，也代表你對循環系統的代償機轉有很深入的理解。恭喜你！
- 關鍵機制：心臟移植後，心臟會因為迷走神經與交感神經被切斷，變成一顆「去神經化」的Denervated heart。這時候，心臟無法像正常人一樣，馬上透過神經反射來提高心率。因此，當病人運動時，心輸出量 ($CO$) 要增加，主要就得仰賴我們很熟悉的法蘭克－史達林機制 (Frank-Starling Mechanism) 喔。
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心臟移植後的運動生理
💡 去神經化心臟初期依靠 Frank-Starling 機轉增加搏出量。
| 比較維度 | 正常心臟 | VS | 移植後心臟 (去神經化) |
|---|---|---|---|
| 自主神經調控 | 具迷走與交感神經支配 | — | 神經切斷，無自主支配 |
| 靜止心率 | 較低 (60-80 bpm) | — | 較高 (90-110 bpm) |
| 運動初期 SV 增加 | 交感神經刺激收縮力 | — | 靜脈回流 (Preload) |
| HR 增加反應 | 神經反射，反應迅速 | — | 依賴激素，反應延遲 |
💬移植心臟運動反應延遲且初期高度依賴前負荷（靜脈回流）來維持心輸出量。
