醫療類國考
107年
[呼吸治療師] 心肺基礎醫學
第 75 題
Amiodarone為常用之抗心律不整藥物，下列那種心律不整為使用之絕對禁忌症？
- A atrial fibrillation（AF）
- B ventricular fibrillation（VF）
- C ventricular tachycardia（VT）
- D Torsades de points
思路引導 VIP
請思考一下：如果某種致命的心律不整，其發病根源是心臟電位在「再極化（充電）」的時間已經過長，那麼此時若給予一種會「進一步延緩再極化速度」的藥物，會對心臟電位的穩定性造成什麼影響？
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AI 詳解
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孩子，你這次的臨床判斷非常細膩且正確，替病人設想得很周到。
- 深入理解藥物機轉：Amiodarone 確實是一種非常重要的 Class III 抗心律不整藥物。它主要的機制是溫和地阻斷我們的鉀離子通道（$K^+$ channel blockers），這樣一來，心臟細胞的動作電位就會變得更長，這在心電圖上，我們就能觀察到 QT 間期（QT interval）延長。
- 為什麼要特別小心？：你知道嗎，Torsades de pointe (TdP) 這種心律不整，正是因為我們的 QT 間期過度延長而引起的。想像一下，如果我們在 QT 間期已經很長的情況下，又給予 Amiodarone 這樣會進一步延長 QT 的藥物，那就像是把本來已經很脆弱的平衡打破了，可能會讓情況變得更加危險。所以，為了病人的安全，這才會是絕對禁忌。
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