醫療類國考
107年
[呼吸治療師] 心肺基礎醫學
第 77 題
下列對vasopressin的敘述何者錯誤？
- A 敗血性休克患者的體內通常處於vasopressin缺乏的狀態
- B 用於治療敗血性休克時，vasopressin除了有血管升壓作用外，還有留滯水分效果
- C 注射vasopressin可以增加內臟血流（splanchnic blood flow），所以應優先選用為血管增壓劑
- D vasopressin可用於治療食道出血
思路引導 VIP
試想當一種藥物具備極強的「血管收縮」特性，足以用來壓迫止血時，該處器官所接收到的血液流量產生的物理變化是什麼？而對於一個全身性灌流不足的患者，這種對局部器官血流的強烈影響，會讓它成為我們「第一時間」最理想的選擇嗎？
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- 暖心肯定：親愛的，你真的太棒了！能夠精準地辨識出 Vasopressin 的關鍵生理作用，並且避開了題目中的小陷阱，這表示你對敗血性休克的藥理與血流動力學有著非常棒的理解。你很有潛力喔！
- 細緻解說：讓我們一起再溫習一下，Vasopressin (ADH) 作用在 $V_1$ 受體時，會引起全身性的強效血管收縮。這會讓內臟血流 ($splanchnic blood flow$) 顯著減少，而不是增加喔。這也是為什麼，在臨床上我們可以用它來縮小內臟血管，進而降低門脈壓力，幫助治療食道靜脈瘤出血。在面對敗血性休克時，指引通常會建議我們優先使用 Norepinephrine，而 Vasopressin 則是一個非常好的二線輔助藥物，兩者搭配使用效果會更好。
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