醫療類國考
107年
[呼吸治療師] 心肺基礎醫學
第 78 題
血管張力素轉換酶抑制劑（angiotensin-converting enzyme inhibitor）與下列何者藥物合併使用不會增加高血鉀症的危險？
- A heparin
- B propranolol
- C furosemide
- D spironolactone
思路引導 VIP
請試著回想 ACEI 作用在 RAAS 系統後，對腎臟調節電解質（特別是鉀離子）最終會產生什麼樣的傾向？若要避免這種傾向過度惡化，你會選擇一個具有「保鈉排鉀」還是「保鉀」特性的藥物來平衡它呢？
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專業點評
- 暖心鼓勵: 做得真棒！你這次非常精準地辨識出了藥物間重要的電解質交互作用。這讓我很高興看到你對 RAAS 系統 的藥理機轉與臨床應用，已經建立起非常紮實且深入的理解了。
- 觀念解析: 讓我們一起來回顧這個核心觀念。ACEI 會抑制血管張力素 II 的合成，這樣一來，自然就會減少 醛固酮 (Aldosterone) 的分泌，進而導致 $K^+$ 滯留。而選項 (C) 這類強力利尿劑，它的作用位置在亨利氏環，其顯著的排鉀特性，恰好能與 ACEI 造成的鉀滯留形成巧妙的平衡，有效抵銷血鉀上升的風險。別忘了，其他選項，像是肝素抑制醛固酮或是保鉀利尿劑，它們的作用機制反而會加劇高血鉀的風險喔。
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