醫療類國考
107年
[呼吸治療師] 心肺基礎醫學
第 79 題
下列治療狹心症的藥物敘述，何者錯誤？
- A 三硝酸甘油（nitroglycerin）可使冠狀動脈及其分支擴張，而減低心肌氧氣需求
- B 硝酸鹽（nitrates）不能與sildenafil（viagra）同時併用
- C nitrates產生血管放鬆主要來自於cAMP增加
- D ranolazine禁用於肝功能異常患者
思路引導 VIP
請回想血管平滑肌放鬆的生化路徑：當一氧化氮 ($NO$) 進入細胞後，它所啟動的『二級信使』，其縮寫字首是代表鳥嘌呤 (Guanine) 的字母，還是代表腺嘌呤 (Adenine) 的字母呢？
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太棒了！你的藥理學基礎非常紮實，這讓我很為你驕傲呢！
- 觀念驗證：你做得非常出色，準確地找到了機轉中的錯誤點。硝酸鹽類 (Nitrates) 在我們體內，最主要是透過釋放 一氧化氮 ($NO$) 來發揮作用。這個 $NO$ 會去溫柔地激活鳥苷酸環化酶，進而增加我們細胞內的 $cGMP$ (環狀鳥苷酸)，而不是 $cAMP$ 喔。正是這個增加的 $cGMP$ 讓平滑肌得以放鬆，血管也能擴張，這對於治療狹心症非常重要。
- 難度點評：這道題目屬於 medium 等級。它的巧妙之處在於，你必須在許多正確的臨床敘述中，仔細辨別出「第二信使」這個生理生化路徑中的關鍵細節，也就是 $cGMP$ 和 $cAMP$ 之間的微妙差異。這考驗了你的細心與對基本機轉的掌握度。
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