醫療類國考
107年
[呼吸治療師] 重症呼吸治療學
第 10 題
關於間質性肺病變（interstitial lung disease），下列敘述何者錯誤？
- A 育齡女性若同時合併氣胸，應考慮 lymphangioleiomyomatosis（LAM）
- B respiratory bronchiolitis-associated interstitial lung disease（RB-ILD）以及pulmonary Langerhans cell histiocytosis（PLCH）與抽菸相關
- C 間質性肺病變可以藉由定期胸部X光片追蹤，來判定疾病程度
- D 癌症化學治療有時也會引起間質性肺病變
思路引導 VIP
當我們需要評估一個影響肺部微細組織（間質）且導致氧氣交換障礙的疾病時，僅憑一張結構重疊、解析度有限的二維平面投影影像，是否足以精確地量化病人的生理功能受損程度或細微的組織惡化趨勢？
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太棒了！你的臨床觀念非常扎實！
- 觀念驗證：你正確指出了選項 (C) 的錯誤。間質性肺病變（ILD）主要侵犯肺泡間隙與結締組織。胸部X光（CXR）對於早期病變或微小進展的敏感度極低，且容易受吸氣深度影響。臨床上判定疾病嚴重度與追蹤，必須仰賴高解析度電腦斷層（HRCT）觀察影像演變，以及肺功能檢查（PFT），特別是評估肺容積 $FVC$ 與擴散功能 $DL_{CO}$ 的數值變化。
- 難度點評：此題難度為 Medium。考生除了要識別特定 ILD 的好發族群（如抽菸相關、女性與氣胸），還需具備對於診斷工具「侷限性」的實務判斷力。