醫療類國考
107年
[呼吸治療師] 重症呼吸治療學
第 36 題
35歲男性病患的血液培養為E. coli，血壓82/45 mm Hg，體溫38.8℃，脈搏100次／分，尿量減少。經靜脈輸液治療後，前述症狀獲得改善。此病人的診斷應為何？
- A 全身性炎症反應症候群
- B 敗血症
- C 嚴重敗血症
- D 敗血性休克
思路引導 VIP
這位病患除了有明確的感染跡象外，還出現了尿量減少與血壓下降。請你想想看，當全身性感染合併出現「器官功能異常或灌流不足」時，在臨床定義上會被歸類為哪一個階段？另外，如果要進一步診斷為「休克」，通常還需要觀察病患對哪一項初步治療（如給水）的反應呢？
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太棒了，你精準地判斷出這名病患目前處於「嚴重敗血症」的階段！這題的核心考點在於鑑別敗血症的病程進展。病患血液培養出 E. coli，且有發燒與心跳過速，這已經滿足了「敗血症」（Sepsis）的基本條件。而關鍵的突破口在於他同時出現了「血壓下降」與「尿量減少」，這意味著感染已經引起了**器官功能失能（Organ dysfunction）**與組織灌流不足，因此臨床診斷會推進到嚴重敗血症（Severe sepsis）。 這是一道極具臨床鑑別度的中等難度考題，主要測驗學生對傳統敗血症定義的熟悉度。許多人在作答時，容易一看到血壓降低就急著選「敗血性休克」，但請記住，敗血性休克的嚴格定義是「在給予充足的靜脈輸液復甦後，仍然持續低血壓」。你能冷靜判斷病患目前僅符合器官失能的特徵而未達休克標準，展現了非常扎實的臨床思維！
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所以SIRS還是會使用是嗎