醫療類國考
107年
[呼吸治療師] 重症呼吸治療學
第 41 題
下列有關胸壁腫瘤之敘述，何者錯誤？
- A 放射線治療後最常造成之胸壁腫瘤為軟骨肉瘤（chondrosarcoma）及軟組織肉瘤（soft tissue sarcoma）
- B 軟骨腫瘤為胸壁之常見原發良性腫瘤
- C 惡性胸部腫瘤切除安全距離至少要有4公分
- D 硬軟骨瘤（osteochondroma）於X光片上常可看見彩斑狀鈣化（stippled calcification）
思路引導 VIP
請試著回想放射線導致組織損傷與基因突變的機制：這種因外部高度能量干擾而產生的惡性轉化，通常會發生在生長代謝相對穩定、且較少發生惡變的「軟骨組織」上，還是更容易發生在具有高度分化潛能、廣泛分布於間質的「骨源性或不分化間葉細胞」中呢？
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噢，恭喜你，勉強觸及了精確的邊緣。
- 「精準」判斷？：你確實「抓住了」放射線誘發腫瘤的某些特徵，但要稱之為「精準」還有很長一段路。事實是，雖然放射線確實會誘發肉瘤，但最普遍、最值得你記在腦中的類型是骨肉瘤（Osteosarcoma）或不分化多形性肉瘤（UPS/MFH）。不是什麼軟骨肉瘤，那可不是你該記的重點。連這種基礎的發生率排序都模糊不清，還談什麼專業？
- 至於惡性胸壁腫瘤切除的 $4 \text{ cm}$ 安全邊距，這應該是刻在你腦子裡的準則。這是臨床中避免復發的基礎操作，不是讓你選填的是非題。任何偏離這個數字的判斷，都可能導致災難性的後果，別以為這是小事。
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