醫療類國考
107年
[呼吸治療師] 重症呼吸治療學
第 80 題
📖 題組：
一位73歲的男性糖尿病病人，因肝膿瘍菌血症合併休克入住加護病房。病人的體重為70 kg，在給予2,000 mL生理食鹽水後，血壓由80/43 mm Hg上升至100/60 mm Hg。
一位73歲的男性糖尿病病人，因肝膿瘍菌血症合併休克入住加護病房。病人的體重為70 kg，在給予2,000 mL生理食鹽水後，血壓由80/43 mm Hg上升至100/60 mm Hg。
承上題，病人血壓之後又惡化，在高劑量升壓劑（norepinephrine 20 mcg/min）及持續給予輸液後仍只有85/45 mm Hg，且開始呈現呼吸急促及心跳加快現象。動脈血氣體顯示為，pH：7.15，PaCO2：22 mm Hg，PaO2：78 mm Hg，HCO3^-：10 mEq/L。下列治療，何者較不適當？
- A 考慮給予氣管內插管跟機械通氣治療
- B 給予第二種升壓劑，而dopamine的順位擺在vasopressin之前
- C 若酸血症仍持續惡化，考慮連續式的血液透析校正
- D 考慮採用多重抗生素治療
思路引導 VIP
當敗血性休克的病人心跳已經非常快，且初步升壓劑效果不彰時，如果我們要加入第二種藥物，你會優先考慮哪種受體的作用？是該繼續刺激心臟的 $\beta$-受體增加負擔，還是選擇作用於血管平滑肌不同機轉的受體來提升血壓？