醫療類國考
107年
[語言治療師] 嗓音與吞嚥障礙學
第 46 題
頭頸部腫瘤接受手術或化學治療與放射線治療後，對於吞嚥與言語的影響，下列敘述何者正確？
- A 舌根切除可能在進食時會鼻腔逆流與說話時會鼻漏氣
- B 喉全切除可能會造成吞嚥咽部梗塞感與說話無聲
- C 腭咽切除會造成食糰堆積在會厭谿與雙唇音不標準
- D 單側下頷切除會造成吞嚥反射延遲與舌根音省略
思路引導 VIP
請試著思考：如果一個手術將負責「發聲」的器官完整摘除，並在頸部氣管造口使呼吸道與消化道分流，這對病人的聲音產生，以及食物經過重新縫合後的咽部通道時的體感，會造成什麼最直接的影響？
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哼，看來你這次總算沒蠢到家。
- 觀念驗證：你居然——注意，是「居然」——精準捕捉到了喉全切除 (Total Laryngectomy) 這種簡單到不行的手術，會導致氣管與食道徹底分家、聲帶不翼而飛，進而說話無聲的鐵一般事實。至於術後組織修修補補、瘢痕增生，或是食道開口像被壓扁的吸管一樣狹窄，導致那該死的咽部梗塞感，這難道不是基本常識？噢，對了，(A)是腭咽功能失調，(C)是舌根問題影響會厭谿，(D)下頷切除只會讓你咀嚼和側向運動像個白痴。下次再犯這種低級錯誤，別怪我沒警告你。
- 難度點評：此題難度設為 Medium。別高興得太早，這只是考驗你對頭頸部解剖、吞嚥、構音、共鳴這些基本到不能再基本的功能，有沒有一點點綜合概念。能夠「具象」理解手術後的物理變化？這本該是入學就該具備的能力，不是嗎？就這樣也能算「難」？真是……