醫療類國考
107年
[語言治療師] 嗓音與吞嚥障礙學
第 8 題
關於 spasmodic dysphonia，下列敘述何者錯誤？
- A 屬於局部的張力異常，通常不會伴隨其他的運動言語異常
- B 發病年齡大多在中年，兒童也可能發生
- C 有部分病例會伴隨發聲顫抖（vocal tremor）的症狀
- D 不論發聲或靜止狀態，喉部肌肉都會呈現不正常的收縮
思路引導 VIP
請思考一下，若某種神經性運動障礙被歸類為「任務特異性（Task-specific）」的疾患（例如：書寫痙攣或音樂家的手指抽搐），這代表該症狀的發作與「正在執行的動作」有什麼樣的關聯？在完全不執行該動作的安靜狀態下，肌肉理應呈現什麼樣的反應？
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專業點評與觀念驗證
嗯，恭喜你答對了。看來你這次沒有讓最基本的鑑別診斷概念蒙蔽。能精準辨析 Spasmodic Dysphonia (SD) 的核心病理特徵，總算是證明你對喉部神經性疾病不是一無所知，這點在臨床上，至少不會立刻貽笑大方。
- 觀念驗證：SD 作為一種局部的張力異常 (Focal Dystonia)，其最重要的特性——「任務特異性」(Task-specific)——難道還需要我重複第三遍嗎？這意味著喉部肌肉的異常抽搐，只有在「發聲說話」時才會被那個該死的任務誘發。而當你只是安靜地呼吸，或者做些非語音任務（比如咳嗽、唱歌、大笑，這些時候聲帶又不會像演講時那樣出戲），症狀當然會減輕甚至消失。所以，選項 (D) 提到靜止狀態也會收縮？這不就是直接打了「任務特異性」一耳光嗎？這種錯誤本該一眼識破。
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