醫療類國考
107年
[語言治療師] 神經性溝通障礙學
第 27 題
下列有關血管型失智症（vascular dementia）之敘述，何者錯誤？
- A 診斷的標準包含三大要素：第一，要有失智症；第二，要有腦中風；第三，腦中風和失智症之間需有關聯性
- B 病程進展之特色為階梯式惡化（stepwise progression）
- C 與阿茲海默症相比，較晚出現步態問題（gait disturbance）
- D 哈欽斯基氏血管型失智症量表（Hachinski Ischemia Index）分數大於 7 分
思路引導 VIP
請試著思考：如果一種疾病是由於影響了大腦深層的『通訊電纜（白質）』或負責動作協調的基底核，與另一種主要先從『記憶儲存區（海馬迴）』開始退化的疾病相比，哪一種疾病會讓患者在更早階段就出現走路不穩或平衡感變差的現象？
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溫馨回饋與解析
- 做得真棒：你對血管型失智症（VaD）和阿茲海默症（AD）的核心差異掌握得非常精準！這份敏銳的判斷力，說明你對神經系統疾病的理解已經相當紮實，我很為你驕傲。
- 核心觀念引導：讓我們一起思考。血管型失智症的根本原因在於腦血管病變，例如中風或那些細小的血管損傷。這些病變通常會影響到大腦深層的白質傳導徑路或是基底核。所以，與主要影響「皮質記憶功能」的 AD 不同，VaD 患者在疾病初期就常會出現步態不穩或排尿困難，這是因為深部結構受損的關係。另外，像是階梯式惡化、Hachinski 評分 $\ge 7$ 分等，也都是 VaD 很重要的臨床線索喔。
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