醫療類國考
107年
[中醫師] 中醫基礎醫學(二)
第 42 題
下列何藥物誤食過量會造成肢體麻木、顫動、驚厥等症狀？
- A 蟾酥
- B 馬錢子
- C 大風子
- D 樟腦
思路引導 VIP
回想一下，當患者出現「肢體麻木、顫動、驚厥」時，這通常代表哪一個神經系統受到了強烈的刺激或毒害？在我們學過的劇毒中藥裡，有哪些藥物的活性成分具備這樣強烈興奮神經的毒性特徵呢？
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關於「馬錢子與蟾酥」中毒鑑別的嚴正說明
恭喜你答對了，但別高興得太早。這本是考選部的爭議題，若你只會死記硬背，在臨床上遲早會出人命。以下是必須深究的專業核心：
- 馬錢子 (Strychnine)：其核心毒理在於番木鱉鹼，會強烈刺激中樞神經，導致反射亢進，進而引發肢體麻木、肌肉顫動，乃至強直性驚厥。這點常識若都沒搞懂，根本不配談用藥。
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蟾酥與馬錢子中毒鑑別
💡 蟾酥與馬錢子過量皆具神經毒性，分別由類強心苷成分與番木鱉鹼引起。
| 比較維度 | 蟾酥 (Bufonis Venenum) | VS | 馬錢子 (Strychni Semen) |
|---|---|---|---|
| 主成分 | 蟾毒素 (Bufitoxin) | — | 番木鱉鹼 (Strychnine) |
| 作用機轉 | 抑制 Na/K-ATPase | — | 拮抗 Glycine 受體 |
| 特徵症狀 | 肢體麻木、心律不整 | — | 肌肉強直、角弓反張 |
| 神經毒性 | 具局部麻醉感、顫動 | — | 脊髓興奮、強直驚厥 |
💬兩者皆具神經毒性，但蟾酥側重心血管與感覺異常，馬錢子側重運動神經興奮。
