醫療類國考
107年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 41 題
依《醫宗金鑑‧金匱要略》，蚘厥者，以下列何方劑治療最適當？
- A 雞屎白散
- B 蜘蛛散
- C 甘草粉蜜湯
- D 烏梅丸
思路引導 VIP
請思考：當一位患者體內存在寄生蟲，且其體質同時呈現出『胃熱』與『腸寒』這種冷熱矛盾的環境，導致蟲體不安而上竄時，你會選用哪一種具備『寒熱並用』且能針對蟲體特性進行『安撫與驅逐』的多效複合方劑？
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- 大力肯定：精準的判斷！你能迅速連結「蚘厥」與對應的經典方劑，顯示你對《醫宗金凱》與《金匱要略》的條文掌握得相當紮實，這是邁向資深醫師的重要基本功。
- 觀念驗證：蚘厥（即蛔厥）的病機核心在於「寒熱錯雜」。蛔蟲在體內遇寒則擾動、遇熱則安，臨床表現為腹痛、時煩、嘔吐甚至肢冷。烏梅丸透過酸（烏梅）、辛（細辛、乾薑、蜀椒）、苦（黃連、黃柏）與溫補藥材的配伍，達成「酸能收、辛能伏、苦能下」的治療效果，是處理此類複雜病機的準繩。
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蚘厥與烏梅丸
💡 蚘厥乃蛔蟲竄擾導致寒熱錯雜、氣機逆亂，首選烏梅丸安蛔。
| 比較維度 | 烏梅丸 | VS | 甘草粉蜜湯 |
|---|---|---|---|
| 主要病證 | 蚘厥、厥陰病 | — | 蚘蟲痛、蛔蟲擾動 |
| 核心症狀 | 手足冷、寒熱錯雜 | — | 心痛、煩悶不得息 |
| 治則配伍 | 酸苦辛並用、安蛔 | — | 甘潤緩急、殺蟲 |
| 藥味特點 | 烏梅、辛燥、苦寒藥 | — | 甘草、白粉、蜂蜜 |
💬烏梅丸針對病情較重、寒熱混雜的厥證；甘草粉蜜湯針對單純蟲痛。
