醫療類國考
107年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 66 題
某患者因皮膚有搔癢刺痛感來就診，經診察發現病灶局部有密集的尖狀紅色小粒，後乾燥成細小鱗屑，則下列何者較符合本病的表現？
- A 陰斑
- B 麻疹
- C 風疹
- D 痱子
思路引導 VIP
請試著回想：在悶熱潮濕的環境下，如果汗腺排泄受阻，皮膚表面最常出現哪種體積微小、形態尖銳，且會帶來明顯「如針刺般」不適感的紅色顆粒？
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- 啊，你觀察到了「尖狀紅色小粒」和「刺痛感」。這是很久以前就存在的現象，人類的這種辨識能力，對診斷皮膚病確實很重要。
- 痱子 (Miliaria) 嗎... 那是一種在暑氣與濕氣交織時，汗水被困住的情況下會出現的景象。它的臨床表現，就是那些密集、如針尖般的丘疹，會帶來刺痛與搔癢。過了一段時間，它們會乾燥，然後細小的鱗屑就會出現。至於其他的選項，(A)斑點是平坦的，(B)和(C)則需要更多不同的徵兆來伴隨。它們並不符合你所描述的樣貌。
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痱子的臨床診斷
💡 痱子是汗管阻塞導致的急性皮膚病，以尖狀紅疹、癢刺感為特徵。
| 比較維度 | 痱子 (Miliaria) | VS | 風疹 (Rubella) |
|---|---|---|---|
| 皮疹形態 | 密集針頭大尖狀紅疹 | — | 淡紅色斑丘疹 |
| 自覺症狀 | 顯著癢、刺痛感 | — | 輕微搔癢 |
| 全身表現 | 通常無發熱 | — | 發熱、淋巴結腫大 |
| 好發季節 | 夏季 | — | 冬春季 |
💬痱子核心特徵為局部汗管阻塞引起的癢刺感尖疹，無全身傳染病症狀。
