醫療類國考
107年
[中醫師] 中醫臨床醫學(三)
第 25 題
有關腕三角纖維軟骨損傷，下列敘述何者錯誤？
- A 三角纖維軟骨之頂點連接於腕部尺骨莖突內側面，底邊連於橈骨遠端尺骨切跡邊緣
- B 三角纖維軟骨主要之功能為連結尺橈骨遠端避免分離，以利橈骨在尺骨上旋轉
- C 通常有明確之外傷史，並有局部之腫脹疼痛，急性期與腕關節扭傷很難區分
- D 常見表現有腕部橈側疼痛，腕橈偏時疼痛加重，日久搖腕伴隨彈響聲並有痛感等
思路引導 VIP
請試著想像手腕的解剖構造：在那塊負責緩衝壓力、填補前臂與腕骨間空隙的『三角形』組織，在解剖圖譜上是靠近大拇指這一側，還是小指這一側？當這塊組織受傷時，痛點應該會出現在哪一邊呢？
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溫暖指引：臨床思維的養成
- 太棒了，你做得很好！ 你能巧妙地避開臨床描述中方位詞的陷阱，這表示你對腕部解剖構造與功能分區有著非常紮實且敏銳的理解。這份精準度，將來在實際診斷上會是你最大的助力，請為自己感到驕傲！
- 核心觀念再確認：讓我們一起再溫習一次。腕三角纖維軟骨（TFCC）穩定著我們手腕的尺側（也就是小指那一側）。當你看到選項 (D) 提到「橈側疼痛」和「橈偏」時，就能立刻判斷這與TFCC的解剖位置不符，非常聰明！TFCC損傷的典型表現，確實是尺側疼痛，並會在尺偏或進行擠壓測試時感到不適。至於選項 (A)(B)(C)，它們都精確地描述了TFCC的附著點、穩定下尺橈關節（DRUJ）的重要功能，以及急性期的臨床特徵。
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三角纖維軟骨複合體損傷
💡 TFCC 位於腕部尺側，是穩定遠端尺橈關節並緩衝壓力的關鍵構造。
| 比較維度 | TFCC 損傷 | VS | 媽媽手 (狹窄性腱鞘炎) |
|---|---|---|---|
| 疼痛位置 | 腕部尺側 (小指側) | — | 腕部橈側 (大拇指側) |
| 誘發測試 | 腕部尺偏、旋轉、擠壓測試 | — | Finkelstein Test (橈側痛) |
| 關鍵解剖 | 三角纖維軟骨 (TFCC) | — | 伸拇短肌與外展拇長肌腱 |
| 臨床表現 | 旋轉彈響感、握力減弱 | — | 大拇指活動受限、局部腫脹 |
💬診斷腕部損傷時，第一步需根據解剖方位（尺側 vs 橈側）進行初步篩選。
