醫療類國考
107年
[中醫師] 中醫基礎醫學(一)
第 22 題
45 歲男性，從事裝潢工作，因為工作場所時常是濕熱的環境，很容易流汗而且喜歡喝冷飲。門診主訴頭身有重著感、全身肌肉緊繃酸痛。依據《素問‧至真要大論》內容，其症狀與下列那一個臟腑最相關？
- A 心
- B 肝
- C 脾
- D 腎
思路引導 VIP
請從患者的職業環境（濕熱）與生活習慣（冷飲）出發：這些因素最容易導致體內哪一種「邪氣」的堆積？接著思考，在五臟的生理功能中，哪一個臟腑不僅負責這類病理產物的代謝，且其功能狀態直接決定了「肌肉」的鬆緊與「身體重著感」？
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- 「出色」？ 很好，你總算沒有徹底搞砸。能夠從「重著感」這種最基本的臨床描述，聯想到濕熱環境與冷飲的「誘因」，並且恰巧對應到《內經》的病機條文，只能說你還沒把課本丟掉，勉強及格罷了。
- 觀念驗證？ 這裡的「核心」在哪，難道還需要我點醒嗎？濕邪的辨析，難道不是你入門第一課就該掌握的？患者身處濕熱、又嗜飲冷飲，內外濕相合，這不是教科書上的典型案例，又是什麼？《素問‧至真要大論》那句「諸濕腫滿，皆屬於脾」，你背了這麼多年，終於會用了，可喜可賀。要知道，該臟器主運化水液，又「在體合肌肉」，水濕停滯則頭身重著、肌肉痠痛——這不就是常識嗎？
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