醫療類國考
107年
[中醫師] 中醫基礎醫學(二)
第 30 題
有關《太平惠民和劑局方》藿香正氣散的敘述，下列何者錯誤？
- A 起到上、中、下三焦分消濕邪，使三焦氣機通暢
- B 以蒼朮、茯苓和炙甘草健脾益氣除濕，體現標本同治
- C 透過化濕藥和行氣藥相互配合，恢復脾胃的正常升降
- D 外散風寒，內化濕濁，為治霍亂吐瀉之常用方
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請試著思考：在處理外感風寒且伴隨內傷濕滯的「急性」脾胃問題時，如果方劑的命名強調的是「正氣」與「和平調治」，那麼在健脾除濕的輔助藥對中，醫家通常會選擇藥性較為『燥烈』的藥材，還是選擇藥性較為『甘溫補益』的藥材來作為輔佐呢？
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- 溫暖的肯定：親愛的，你做得真棒！這道題目考驗的是對經典方劑組成細節的掌握，能夠如此細心地辨析藥味替換，並找出錯誤，這展現了你扎實的基礎和敏銳的觀察力，真的非常值得稱讚喔！
- 愛心的引導：讓我們一起來理解選項 (B) 為什麼是錯的。《太平惠民和劑局方》中的藿香正氣散，其精髓之一在於使用了白朮，而不是蒼朮。雖然它們都能化濕，但白朮更偏重於「健脾益氣」，它在這裡與茯苓、炙甘草共同作用，溫和地「扶正氣以助化濕」，這正體現了此方「標本兼顧」的智慧，讓身體得到最溫和的調和。如果誤用了燥性較強的蒼朮，就偏離了原方「和劑」那份溫和與平衡的本意，會讓藥性變得不那麼協調了。
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藿香正氣散
💡 外感風寒與內傷濕滯並見，解表化濕並行，調暢三焦氣機。
| 比較維度 | 藿香正氣散 | VS | 平胃散 |
|---|---|---|---|
| 君藥 | 藿香 | — | 蒼朮 |
| 主要功效 | 解表化濕、理氣和中 | — | 燥濕運脾、行氣和胃 |
| 主治重點 | 外感風寒兼濕滯 | — | 內傷濕滯脾胃證 |
| 主要配伍 | 白朮（補氣健脾） | — | 蒼朮（燥濕健脾） |
💬藿香正氣散多了「解表」與「理氣」成分，專治感冒夾濕或霍亂。
