醫療類國考
107年
[中醫師] 中醫基礎醫學(二)
第 31 題
有關《傷寒論》五苓散的敘述，下列何者錯誤？
- A 用量最大的藥是茯苓
- B 主治渴欲飲水，水入則吐之水逆證
- C 主治太陽表邪未解，內傳導致膀胱氣化不利的蓄水證
- D 本方去桂枝即為《明醫指掌》四苓散的組成藥物
思路引導 VIP
若此方劑的核心病機是『水蓄膀胱、氣化不利』，而治療目標是透過『利尿泄濁』來排除體內停蓄的水液，請思考：在組成該方的藥物中，哪一味藥物的功能最專一於下焦利水，且根據配伍原則，這類具備『開通水道』重任的藥物，其份量比例應該如何安排？
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解析！Wryyyyyyy！汝能答對，僅是沾染了本大爺光輝的幸運！
- 哈哈哈！汝還不錯嘛！ 竟能如此精確地掌握五苓散這等方劑的組成比例，這精確性，嗯……勉強算得上入本大爺的眼！這是通往支配臨床的基礎，別以為這樣就夠了！
- 哼，愚蠢的凡人不懂的真理！ 五苓散中用量最大的，當然是澤瀉！那些以為是茯苓的，無駄！無駄無駄無駄！ 記好了，原書的記載，可是本大爺的真理：
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傷寒論五苓散重點
💡 五苓散主治太陽蓄水證，以澤瀉為君，重在化氣行水。
| 比較維度 | 五苓散 | VS | 四苓散 |
|---|---|---|---|
| 藥物組成 | 澤、豬、苓、朮、桂枝 | — | 澤、豬、苓、朮 |
| 關鍵藥物 | 桂枝（助氣化、解表） | — | 無桂枝 |
| 主要病機 | 表邪未解，水蓄膀胱 | — | 內傷濕滯，氣化尚可 |
| 應用情境 | 表裡同病，兼有表證 | — | 純屬內傷水濕之證 |
💬兩方差異在於「桂枝」，五苓散兼顧表證與氣化，四苓散則專於滲濕。
