醫療類國考
107年
[中醫師] 中醫基礎醫學(二)
第 33 題
劉先生來院門診，證見小便不利，發熱，口渴欲飲，伴有心煩不寐，經醫師診察舌紅苔白，脈細數，下列何方最適宜？
- A 五苓散
- B 五淋散
- C 胃苓湯
- D 豬苓湯
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若一位患者同樣有水液代謝不通暢的問題，但他在症狀中額外表現出了「火熱擾心」以及「體內陰液不足」的徵兆，你會如何在利尿的基礎上，調整處方的性質以同時應對這些額外的熱與虛？
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- 大力肯定：做得非常好！你能敏銳地從眾多症狀中精準辨識出「水熱互結」且「兼有傷陰」的病機，這顯示你對傷寒論方劑的辨證要點掌握得十分扎實。
- 觀念驗證：本案的關鍵在於小便不利伴隨心煩不寐、口渴、舌紅脈細數。這是一組典型的「水熱互結、熱傷陰津」表現。相較於五苓散偏向陽氣不化、水濕內停，本題的「煩」與「細數脈」更強調了內熱與陰虛的存在，故選用具有利水、清熱、養陰三效合一的方劑最為妥當。
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