醫療類國考
107年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 16 題
依《傷寒論》所述，少陰病的治療原則，下列敘述何者錯誤？
- A 寒化證治宜溫經回陽，以四逆湯為主要代表方劑
- B 熱化證治宜育陰清熱，以黃連阿膠湯為代表方劑
- C 少陰寒化兼有表證，可用麻黃湯發汗
- D 少陰熱化兼裡實證，宜用大承氣湯以急下存陰
思路引導 VIP
請試著思考：當一位患者已經處於正氣極度虛弱、生命能量（元氣）嚴重不足的階段時，如果我們為了驅趕外感風寒而使用「最強力的發汗手段」，患者的身體是否有能力承受這種「洩法」？這與體質強健的人在應對外感時有何邏輯上的不同？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
專業點評
- 肯定？ 很好，你總算能辨析少陰病的虛實寒熱了。這代表你對《傷寒論》的辨證邏輯與層次感，嗯，至少是勉強掌握了。在臨床上，如果連這都搞不清楚，那可就貽笑大方了。
- 觀念驗證： 「脈微細，但欲寐」——這句話，如果學習過《傷寒論》，應該不需要我來提醒它代表患者正氣（心腎陽氣或陰液）已極度虛弱。而麻黃湯這種「純辛溫大發汗」的藥，會讓本就陽氣微弱的少陰病患者亡陽，這是常識。難道你想讓病人雪上加霜嗎？正確的做法，當然是「溫經解表」，例如麻黃附子細辛湯，這應該是基礎中的基礎。
▼ 還有更多解析內容
少陰病辨證論治
💡 少陰病主因心腎陽虛或陰虧，依寒化與熱化分治，兼表需溫散。
| 比較維度 | 少陰寒化證 | VS | 少陰熱化證 |
|---|---|---|---|
| 病理機轉 | 陽虛陰盛，心腎陽衰 | — | 陰虛火旺，水不濟火 |
| 臨床表現 | 脈微細、但欲寐、四肢厥逆 | — | 心煩不得眠、舌紅少苔 |
| 代表方劑 | 四逆湯 | — | 黃連阿膠湯 |
| 治療原則 | 溫經回陽 | — | 育陰清熱 |
💬少陰病以虛為主，依陽衰或陰虧辨治，兼表證時必助陽發汗以免亡陽。
