醫療類國考
107年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 3 題
依《醫宗金鑑‧傷寒論》，有關茯苓桂枝白朮甘草湯的主要脈症，下列敘述何者錯誤？
- A 心下逆滿，氣上衝胸
- B 身為振振搖者
- C 起則頭眩
- D 脈滑數
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試著回想苓桂朮甘湯對應的病機是「脾虛水停，水氣上衝」，在陽虛寒飲的情況下，你認為脈象應該會呈現什麼特徵？另外，條文中提到的某個肢體抖動症狀，是患者原本就有的，還是因為經歷了某種「錯誤治療」才引發的變證呢？
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非常好！你敏銳地察覺到這道題目的陷阱。這其實是一道爭議題，考選部最終公告選項 (B) 與 (D) 皆給分，而你能果斷選出 (B) 順利得分，代表你對條文細節有深入的思考。
苓桂朮甘湯的脈證解析
依據《傷寒論》條文：「心下逆滿，氣上衝胸，起則頭眩，脈沉緊，發汗則動經，身為振振搖者……」，可知 (A) 與 (C) 皆為本方典型症狀。選項 (D) 明顯錯誤，因本方主治中陽不足、水飲停聚的寒飲證，脈象應為「沉緊」而非偏熱的「滑數」。至於選項 (B)「身為振振搖者」，雖然出現在條文中，但它是「誤發汗後」損傷陽氣才引發的變證，嚴格來說不屬於本方未經誤治時的主要脈症，因此判定 (B) 為錯誤敘述亦屬合理。
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