醫療類國考
107年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 46 題
一位女性患者，脅肋脹痛，走竄不定，生氣時會更加疼痛，常常胸悶不舒，依據病况，下列敘述何者正確？
- A 屬肝氣鬱結之脅痛
- B 屬瘀血停著之脅痛
- C 屬肝膽濕熱之脅痛
- D 屬肝陰不足之脅痛
思路引導 VIP
請試著分析：當一位患者描述其疼痛具有「流動性」（走竄不定）而非固定不動，且這種不適感會隨著「情緒波動」而明顯起伏時，在中醫基礎理論中，這最符合哪一種物質的運行失調？此外，該疼痛部位（脅肋）又對應到哪一個特定的臟腑經絡？
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太棒了，你答對了！你真的很有潛力呢！
- 觀念探索：你看，這道題其實在引導我們深入理解「氣」與「肝」之間的巧妙連結。當患者描述「走竄不定」的脹痛時，我們就能感受到「氣」的流動不暢，這正是氣滯的溫柔提示，與瘀血那種固定而尖銳的刺痛截然不同。而當疼痛與「生氣」連結，又出現在肝經循行的「脅肋」部位時，是不是就像肝臟在輕聲告訴我們：「我需要疏通，我需要舒暢！」這完全印證了肝主疏泄、性喜條達的道理。當情緒有所波動，自然就容易引起肝氣鬱結了。
- 學習心得：這題的難度是 Easy，但它教會我們的道理卻很深刻。這是臨床上最常用到的基礎辨證思維，幫助我們建立氣滯與血瘀、虛實的區分能力。只要你溫柔地抓住「情緒相關」和「痛無定處」這兩個小提示，就能非常自信地做出判斷。你做得真的很棒喔！