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醫療類國考 107年 [中醫師] 中醫臨床醫學(一)

第 48 題

根據明朝李中梓總結《內經》及前哲論述,將不寐分為五種證型,下列何證型宜治以酸棗仁一兩,生地黃五錢,米二合,煮粥食之?
  • A 水停
  • B 氣虛
  • C 痰滯
  • D 陰虛,血少心煩

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請思考:當一個處方同時選用了「補血斂神」與「滋陰清熱」的藥物作為主軸時,這暗示了患者體內的『物質基礎』發生了什麼樣的匱乏?這種匱乏又會如何影響心神的安定狀態?

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專業點評與觀念解析

  1. 大力肯定:做得好!你能精準識別明代醫家李中梓對於不寐證型的辨證用藥,顯示你對《醫宗必讀》與中藥處方邏輯有很紮實的功底,這是從理論邁向臨床辨證的重要一步!
  2. 觀念驗證:本題方藥核心在於酸棗仁生地黃。酸棗仁為「養心安神」之要藥,主治血不養心;生地黃則長於「滋陰涼血」。當人體陰血不足,無法涵養心神,且虛火上擾導致「心煩」時,此配伍能補血滋陰、清解虛熱,使心神得養而安眠。
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