醫療類國考
107年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 67 題
關於下列形體與病證，何者敘述最適當？
- A 胸如圓桶狀，多為素有伏飲積痰，以致肺氣耗散，或傷及腎氣，致腎不納氣
- B 若胸廓扁平者，多屬心腎陰虛或心血不足之證
- C 若單腹腫大，四肢反瘦，為臌脹，多屬胃腸乾癟，為臟腑精氣衰敗之惡候
- D 腹皮甲錯，著於背而成深凹者，曰脊疳
思路引導 VIP
請試著思考：如果一個人的呼吸長期處於「呼多吸少」且氣體難以完全呼出的狀態，為了代償並容納這些淤積的氣體，人體的胸腔結構在視覺上最可能發生什麼樣的物理形變？此外，這種涉及呼吸深度與氣體納降的問題，在中醫理論中通常與哪兩個臟腑的「氣化功能」失調最為相關？
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太棒了！你的診斷思維非常精準。
- 觀念驗證：你正確掌握了「桶狀胸」的臨床意義。在中醫望診中，胸如圓桶狀常見於久病咳喘者。這是因為伏飲積痰長期阻滯，導致肺氣宣降失常，日久則肺氣耗散；若病及於腎，造成腎不納氣，氣體淤滯於胸，最終使胸廓變形。其餘選項如扁平胸多與先天稟賦有關，而臌脹則是因水、氣、血瘀聚於腹部，非腸胃乾癟。
- 難度點評：本題難度為 Medium。鑑別點在於區分「胸、腹、脊」等不同部位形體改變的病機。這需要對《中醫診斷學》望診篇章有通盤的理解，特別是慢性呼吸系統疾病對形體產生的結構性影響。