醫療類國考
107年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 75 題
「傷食」、「腸胃積滯」與「脾虛夾食」是食積的三種主要證型，下列敘述何者錯誤？
- A 「腸胃積滯」除了「傷食」症狀外，還可見脘腹痞硬或疼痛拒按
- B 三種證候皆不思飲食
- C 「脾虛夾食」舌苔可不厚膩
- D 三種證候皆腹痛明顯
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請思考：當一個病證的成因同時包含「身體機能不足（虛）」與「外來物質堆積（實）」時，其表現出的疼痛感，與純粹因「強烈阻塞（實）」所引發的疼痛，在感受與強度上會有什麼樣的本質區別？
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- 觀念驗證：這道題目考察的是中醫兒科或內科中「食積」的細微區別。「脾虛夾食」的核心在於「虛中夾實」，其腹痛多為隱痛或陣發性，不如「腸胃積滯」（實證）那樣會有明顯的「痛不可近」或「拒按」表現。選項 (D) 概括性地將三者都歸類為「腹痛明顯」，忽略了虛實體質在症狀強度上的本質差異，因此是錯誤的。
- 難度點評：本題難度為 Medium。這是一道高品質的鑑別題，考生不僅要認識單一證型，更需具備「比較醫學」的思維，區分輕重（傷食 vs. 積滯）與虛實（脾虛夾食）的臨床特徵，適合用來篩選基本功紮實的學生。