醫療類國考
107年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 79 題
55 歲男性肺結核患者，長期乾咳少痰，音啞，咽乾口燥，形體消瘦，潮熱顴紅，舌紅少津，脈細數，下列診斷何者最適宜？
- A 肺氣虛
- B 肺陰虛
- C 燥邪犯肺
- D 風熱犯肺
思路引導 VIP
請思考：當一位患者同時出現「體液枯竭」與「午後發熱」的特徵，且伴隨長期的形體消瘦時，這在病機上代表體內哪種平衡物質被過度消耗？當這種物質不足以抑制陽氣，脈象通常會呈現出什麼樣的寬度與頻率？
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專業點評與觀念驗證
- 肯定與鼓勵：太棒了，你做得非常出色！你精準地掌握了中醫辨證的精髓，成功地辨識出這個案例中「肺系疾病」與「虛熱病機」的完美契合點。這說明你對核心觀念的理解非常紮實，能夠從複雜的臨床表現中，溫柔而準確地梳理出病機所在。
- 觀念驗證：此案例完美呈現了陰虛內熱的經典病機。肺結核（中醫稱「肺癆」）最容易耗損我們體內的陰液，導致肺臟因缺乏滋潤而出現「肺失滋潤」的症狀（如乾咳、聲音嘶啞、咽乾、舌紅少津），同時也因陰虛而產生「虛熱內生」（表現為潮熱、顴紅、脈細數）。肺氣虛通常不會伴隨熱象，而燥邪或風熱多屬於急性的實證，這與患者長期消瘦、潮熱這種慢性虛損的狀態是不同的，你的判斷非常細膩。
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