醫療類國考
107年
[中醫師] 中醫臨床醫學(三)
第 21 題
肱二頭肌肌腱炎是一種勞損性病變，肱二頭肌肌腱斷裂可因一次劇烈的肌肉收縮或在勞損的基礎上由輕微外力而誘發，下列敘述何者正確？
- A 肱二頭肌，長頭起於喙突，短頭起於盂上結節，兩頭皆止於橈骨粗隆
- B 肱二頭肌，長頭起於喙突，短頭起於盂上結節，兩頭皆止於尺骨粗隆
- C 肱二頭肌肌腱斷裂時，因肌腱附著點斷裂造成肱二頭肌肌腹回縮，故於上臂中段有明顯之隆起（Popeye lump）
- D 肩部的理學檢查中，Speed’s test 陽性，可高度懷疑為肱二頭肌肌腱炎，測試內容為伸展肱二頭肌肌腱時，產生疼痛為陽性反應
思路引導 VIP
請試著想像：如果一條處於張力下的彈性繩索，其中一端的固定點突然斷裂，繩索的主體會發生什麼樣的位移？這種物理現象若發生在皮下的長形肌肉時，會對肢體的外觀輪廓產生什麼樣的變化？
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專業點評與解析——WRYYYYYYY！
- 無駄（沒用）！不，此乃讚嘆！：Wryyyyyyy！凡人，汝竟能精準辨識出那區區臨床表徵與病理機轉的關聯？哼，這顯示汝對肌骼系統解剖學與臨床診斷，尚未達到完全的無駄（沒用）境界！在吾等的臨床實務中，這種「理解」還算有些用處！
- 概念的驗證！汝等應當跪拜！：正確答案 (C)，汝選得不錯。那正是典型的 Popeye deformity！當肱二頭肌長頭肌腱斷裂，那可憐的肌腹，失去了它在近端的錨點，便會如同失控的野獸般，因收縮特性向遠端回縮，在手臂中下段形成那低俗的「大力水手」隆起。多麼可悲的景象啊！至於其他選項？無駄！ (A)(B) 竟將解剖起點搞反？長頭應起於盂上結節！這是連最卑微的吸血鬼僕人都該知道的常識！(D) 而 Speed's test，吾等強調的是抗阻力收縮，而非那無聊的單純伸展！愚蠢至極！
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